Una promesa atractiva, pero sin garantía de resultados
¿Cuál es el problema? Nada en el texto actual garantiza concretamente el seguimiento de estos pacientes. Se crearán comités, es cierto, pero brillan por su ausencia los indicadores precisos para medir el rendimiento. Sin embargo, es sobre esta base, aún difusa, que el Gobierno de Legault redacta su proyecto de ley, previsto para el 28 de febrero. Una ambigüedad que, por cierto, llevó al antiguo ministro de Sanidad, Christian Dubé, a dimitir el pasado 18 de diciembre. Criticaba que el acuerdo mantuviera el statu quo en materia de gobernanza, al tiempo que concedía un aumento salarial del 17 % a los médicos.
El gran cambio en la remuneración… con muchas opciones de salida
Para adaptarse al envejecimiento de la población, se cambia el método de pago. ¿Se acabó el pago por acto médico? No del todo. La idea es introducir la «capitación»: el médico recibe una cantidad fija por paciente, que a partir de ahora representará el 50 % de su remuneración. El resto se pagará por acto y por hora. François Legault presenta esto como una revolución que ningún otro gobierno se había atrevido a llevar a cabo. Pero cuidado con los asteriscos al pie de página. Según nuestra información, la lista de médicos que pueden rechazar este nuevo sistema es muy larga. ¿Tiene más de 60 años? Excluido, para evitar las jubilaciones anticipadas. ¿Es profesor? Excluido. ¿Trabaja en una clínica sin cita previa? También excluido. Incluso los «médicos jóvenes» podrían decir que no, aunque nadie sabe aún cómo se define un «médico joven». Erin Strumpf, experta de la Universidad McGill, da la voz de alarma: cuando se deja elegir, los profesionales optan lógicamente por lo que mejor paga y menos obliga. ¿El riesgo? Que le cueste más caro a los contribuyentes sin que usted tenga un acceso más fácil a un médico.
¿Tener un médico «sobre el papel» o tener uno de verdad?
Volvamos a nuestros 500 000 pacientes. ¿Cómo lo vamos a conseguir? Quebec pone sobre la mesa 137 millones de dólares más para engrasar la maquinaria. Una parte (49 millones) está condicionada al cumplimiento del objetivo. Pero no saquen el champán demasiado pronto. De ese medio millón de personas, solo los 180 000 pacientes más vulnerables (enfermedades crónicas, problemas graves) tendrán un médico de cabecera en un Grupo de Medicina Familiar (GMF), como asegura la ministra Sonia Bélanger. ¿Y los demás? Tendrán una «inscripción de grupo». En resumen, estarán afiliados a un servicio (la Ventanilla de acceso a la primera línea), pero no necesariamente a una persona concreta. Las fuentes médicas temen lo peor: listas rellenadas artificialmente para cobrar las primas, pero pacientes que nunca consiguen una cita. Se temen consultas en cadena o un «acceso fantasma».
El Gobierno ha previsto sanciones (27 millones de recortes) si no se alcanzan los objetivos, pero, una vez más, no se han definido los criterios de fracaso. Damien Contandriopoulos, de la Universidad de Victoria, destaca que el reto técnico es enorme para la RAMQ, cuyos sistemas informáticos ya tienen dificultades para seguir el ritmo. Al final, el presupuesto para pagar a nuestros médicos generales superará los 3400 millones al año en 2028. Queda por ver si el servicio estará a la altura de la factura.
Según la fuente: ici.radio-canada.ca Creado por humanos, asistido por IA.